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中西结合 护心有道 : 徐州市中医院心血管科着力打造冠心病亚专科为患者托起“心”的希望

来源: 锦绣江苏频道   作者:  日期:2020-05-13 17:32:52  点击:49287 
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    冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症,包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等。随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高,冠心病的发病率不断攀升,已成为人类 健康的一大“杀手”。
    持续攀升的患者数量、低龄化的发病趋势、复杂多变的病情……如此种种,给冠心病的治疗带来了巨大的难题。作为淮海经济区唯一一家国家级中医临床重点专科,徐州市中医院心血管科为破解冠心病救治难题,倾力建设冠心病亚专科,一方面创新应用西医现代诊疗技术,一方面充分发挥中医传统特色,以求实现冠心病综合救治水平的不断提升。
  心脏供血血管狭窄严重可致命
  经皮冠脉介入疏“堵”有一套 

    冠心病、心力衰竭、心肌梗死、先天性心脏病……每一种疾病都可能让患者跟死神打个照面。而在徐州市中医院心血管科冠心病组,医护人员熟练运用中西医结合治疗技术,使众多心血管病患者成功“起死回生”。
    一名60多岁的女性,胸口突发剧烈疼痛。送到市中医院检查后发现,该女性发生了广泛前壁心肌梗死,心脏损伤标志物明显升高。冠脉造影结果显示,该女性前降支近段完全闭塞狭窄100%,急性心肌梗死诊断明确。很快,该院心血管科冠心病治疗组实施急诊靶向药物支架介入治疗,让患者转危为安。
    类似的情况还有很多。一周前,一位老年男性患者反复胸痛发作伴出汗,来到市中医院心血管科就诊,冠脉造影显示,前降支中段狭窄程度严重,这种情况下也需要植入药物支架。术后,患者胸痛症状缓解。
    “心血管疾病的发病,很大程度上与不良生活习惯有关。”市中医院心血管科主任中医师、冠心病治疗组组长梅发光教授介绍说,现代人们生活水平提高,高盐、高油脂食物摄入多,血管内油脂、胆固醇代谢紊乱,血脂异常之后会沉积在冠脉血管内膜,久而久之就会造成血管狭窄。此外,心血管出现病变后,很多不良生活方式包括:毫无节制地熬夜、大量抽烟、饮酒、高盐高脂饮食等,最终导致心血管疾病的发生。
    据介绍,心脏有三根供血血管,任何一支的严重狭窄或堵塞,均会引起人体不适,比如胸痛、胸闷、憋喘等;堵塞再严重的话,就是心肌梗死,这会造成大片心肌组织缺血坏死,致使生命垂危。为及时有效地恢复心脏供血,临床上心血管科专家多应用经皮冠脉介入术(PCI)来救治患者——通过置入冠脉支架而解除冠脉狭窄。
   “是不是只要是冠状动脉狭窄,就需要植入支架?”对于这样的疑问,梅发光教授解释说“并非如此”。一般来讲,左主干狭窄50%以上,冠脉主要分支狭窄超过70%,应考虑置入支架治疗,但这也不是绝对的。医生会对狭窄位置、病变性质、个体情况等进行综合评估,制订对患者有益的个体化治疗方案。
  开展新项目攻克“堡垒”
  助推冠心病治疗水平迈上新台阶 
    据了解,随着机体衰老,冠心病病人还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞,此时,有过支架手术史的患者就会担心:“还要放支架吗?”对此,79岁的吴先生(化名)很有发言权:“他们有新办法,不一定再放支架的。”
    原来,吴先生是一名冠心病“老病号”,早在10多年前就做过冠脉支架手术。去年底,吴先生突发急性心衰,被紧急送至市中医院心血管科。根据检查结果,专家认为其适合三腔起搏器治疗,但考虑到吴先生有冠脉支架植入史,治疗上需要谨慎对待。
    “冠脉造影提示,吴先生的左主干分叉病变植入支架处存在再狭窄,如果再行置入支架,会令冠脉内支架叠太多,狭窄血栓形成几率增加。所以,我们决定先予药物球囊治疗。”梅发光教授说,经过治疗,吴先生的心衰情况立马改善。3个月后,吴先生来医院复查,发现药物球囊治疗处效果良好。同时,由于其顺利安装了三腔起搏器,心衰症状也得以控制。
    “作为一种新的介入治疗方式,药物涂层球囊已成为治疗冠状动脉支架内再狭窄的选择。”梅发光教授介绍,药物涂层球囊既能释放抗增殖药物抑制内皮增生,又能避免永久性支架的植入,真正实现了“有介入无植入”的治疗理念。  
    说到市中医院开展的介入新技术,不得不提冠脉CTO病变的介入治疗。冠脉CTO病变,即冠状动脉慢性完全闭塞。这种手术成功率较低、并发症发生率较高,被称为冠状动脉介入治疗领域的“最后堡垒”;而在梅发光教授的带领下,冠心病治疗组成功开通冠脉CTO病变,顺利攻克这一“堡垒”。
    患者吕先生(化名)是一名典型的冠脉CTO病变患者,9年前做过心脏搭桥手术。最近,他被检查出心血管存在多支弥漫病变,右侧的桥血管已经闭塞,病情危重,随时都有死亡风险。市中医院心血管科冠心病治疗组通过PCI术,为患者进行血管重建,把右侧冠脉CTO病变重新开通,使其心脏获得新生。
       市中医院心血管科副主任医师、副教授吴浩介绍说,能常规开展CTO病变手术,这标志着医院在复杂高难度冠脉介入,尤其是CTO病变介入治疗方面,已达到先进水平。
  充分发挥中医药传统特色优势
  防治结合呵护“双心”健康 

    心内科冠脉手术中
    利刃方能斩病魔,技高才能护心机。一直以来,徐州市中医院心血管科冠心病亚专科把新技术、新业务发展作为专科发展的核心,不断加强学科建设,培养高精尖人才,促进科室技术力量不断提升。尤其值得一提的是,他们在学科建设中,始终坚持发挥中医传统特色、注重中西医结合。
    “中医学认为,人体是一个有机的整体,五脏的功能与六腑、五官、五志等密切相关。而冠心病、心绞痛或胸闷、胸痛待查等都属于中医‘胸痹心痛’范畴。”吴浩副教授说,我国传统医学以“标本兼治、追根溯源、整体施治、通补兼施”见长,对冠心病的治疗有独特的优势。
     针对于患者心脏病急性发作,西药常用硝酸甘油,这种药虽然能够缓解患者心绞痛,可往往会影响患者的血压及其它副作用。如果采用速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸等药物,不仅可以及时改善患者症状,为患者抢救争取时间,而且对血压、心率的影响都不大。
     针对慢性冠心病及PCI术后心绞痛的治疗方面,中药调理也极具优势。如用冠心汤,化瘀降浊而又通脉保心;降压汤,平肝定眩而又滋阴护肾;强心汤,温阳活血而又强心复脉;调脂汤,调脂消斑而又不伤肝;心悸汤,稳心定悸而又不伤心。另一方面,科室还开展了包括药氧、耳穴治疗及穴位贴敷等在内的一系列中医特色诊疗技术。这些调理手段在临床上广泛使用,疗效斐然,口碑良好。
     吴浩副教授说,冠心病在我国中老年人群中的发病率很高,根据人群发病特点,他主张为患者治疗冠心病的同时,还要注重对患者其他慢性病的防控。
     “治未病是中医治则学说的基本法则,冠心病作为慢性病的一种,也要以预防为主,防治结合。”吴浩副教授介绍,老年人多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等各种慢性病,这些疾病一旦控制不好,即可诱发冠心病的急性发作。因此,建议老年人日常应加强对高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的调理和干预,做好冠心病的一级预防。
     此外,他还指出,因为长期就诊、吃药,以及反复住院,部分慢病人群都会存在心理问题,或焦虑,或恐惧,或厌倦,这些心理问题又会反作用于疾病,所以从医生的角度而言,“双心治疗”很必要,也很重要。
     “我们不仅要把患者的心脏病治好,还要帮助他调节好心理,这就叫‘双心治疗’”,吴浩副教授说,市中医院心血管科采用中医药综合疗法应对患者的心理问题,通过针灸、耳穴贴压、中药汤剂等方式,改善失眠、调节情志,帮助患者定心安神,摆脱忧虑。

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