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    南京首批8个中医特色病种可按病种付费了

    来源: 现代快报   作者:  日期:2020-03-26 09:48:31  点击:49140 
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       3月25日,现代快报记者从南京支持中医药传承创新发展座谈会暨新闻发布会上获悉,南京市医保局与市财政局、卫健委三部门联手,在国内率先出台《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》(以下简称《实施办法》,探索按中医特色病种付费、对中医类医疗机构实行医保结算倾斜……这一系列利好政策不仅方便群众享受到质优价廉的中医药服务,还将促进中医类医疗机构的发展。

       优先提高针刺、灸法类等中医医疗服务价格

       《实施办法》明确以科学方法为指导、以成本为基础、以临床价值为导向,建立科学合理的中医医疗服务价格动态调整机制。南京将定期测算中医医疗服务项目的相关指标,符合启动条件的,及时启动调价工作。科学制定调价方案,测算调价空间,优先提高针刺、灸法类、推拿疗法类、中医肛肠类、中医骨伤类、中医外治等体现技术劳务价值的项目,支持中医传承创新发展。

       首批8个特色病种按中医病种付费

       据介绍,南京将分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费。首批试点选择中医推拿手法治疗腰痛病(腰椎间盘突出症)、小针刀治疗筋伤病(狭窄性腱鞘炎)、针灸治疗面瘫病(周围性面神经麻痹)、手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折、手法复位甩肩疗法治疗肱骨近端骨折、手法复位“8”字绷带固定治疗锁骨骨折、中医针灸治疗项痹病(混合型颈椎病)、中医治疗绝经前后诸症(更年期综合征)等中医特色病种实行按病种付费。现代快报记者了解到,按病种付费后,病人从进入医院起,所有检查、治疗、用药等总费用,早就确定好了,就这么多钱,如果超支了,就由医院倒贴。

       结合制定南京市基本医疗保险住院总额控制管理办法,将控制总额向中医类医疗机构倾斜;结合制定基本医疗保险总额控制补偿办法,对因病种变化等特殊情况影响中医类医疗机构年度预决算的,在补偿时予以适当倾斜。

       鼓励优先选择中医,合理确定个人自付比例

       《实施办法》明确,规范中药品类保障范围,将符合条件的中成药、中药饮片和治疗性中药制剂按规定纳入基本医保支付范围,并在支付标准上给予适当倾斜。南京将认真贯彻执行国家新版药品目录,鼓励患者优先选择中医治疗,对国家、省、市谈判的中成药,适当降低个人自付比例。对于群众接受度较高的小针刀治疗、内科疾病推拿治疗、小儿捏脊治疗、烫熨治疗等,合理确定个人自付比例,保障参保群众享受传统中医诊疗服务的可及性。

       《实施办法》还明确中医医院、门诊部、诊所及零售药店执行与其它医药机构无差别的医保定点条件,也就是说,只要符合卫生健康主管部门的机构设置标准,同时满足守法诚信、有稳定的经营场所等基本条件,实际使用面积门诊医疗机构不少于200平方米,零售药店不少于80平方米,实际连续经营满3个月即可自愿申请医保定点医药机构。

       抗疫优先,支持中医药防疫治病

       为支持新冠肺炎疫情防控工作,南京开通了中药自制剂医保准入快速通道,将“芪参固表颗粒”和“羌藿祛湿清瘟合剂”纳入医保支付范围,按甲类自制剂管理,个人自付比例为0。将治疗新冠肺炎常用的中成药、中药饮片按规定纳入医保支付范围,合理确定藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等中成药、中药饮片个人自付比例。

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